(01.06.2008)

Вовед

Фондот за здравствено осигурување на Македонија е основан со Законот за здравствено осигурување ("Сл.весник на РМ" бр.25/2000, 34/2000 и 96/2000) заради спроведување на задолжително здравствено осигурување, како институција која врши дејност од јавен интерес и јавни овластувања утврдени со Законот.

1. ги спроведува прописите и политика на развојот и унапредувањето на здравствената заштита во врска со задолжителното здравствено осигурување;
2. со општи акти ги уредува прашањата за кои е овластен со овој закон;
3. планира и прибира средства од задолжителното здравствено осигурување;
4. обезбедува остварување на права од задолжителното здравствено осигурување на осигурените лица, се грижи за законито остварување на нивните права и им пружа стручна помош при остварувањата на нивните права и интереси;
5. ги плаќа здравствените услуги за осигурените лица на здравствените установи кои ги обезбедуваат здравствените услуги;
6. ги плаќа надоместоците на плати и други парични надоместоци;
7. ги утврдува цените на здравствените услуги од задолжителното здравствено осигурување, на кои министерот за здравство дава согласност;
8. ги утврдува референтните цени за лековите, медицинските помагала, опремата, протезите, ортопедски и други помагала и потрошните материјали кои се користат во здравствената заштита на осигурените лица што Фондот ги надоместува, на кој министерот за здравство дава согласност;
9. договара обезбедување на здравствени услуги на осигурените лица со здравствените установи, според нормативи и стандарди базирани врз усвоена медицинска доктрина за ефикасна и рационална здравствена заштита;
10. развива сопствен информативен систем со потребни податоци за задолжителното здравствено осигурување;
11. ги спроведува меѓународните договори во делот на задолжителното здравствено осигурување;
12. врши увид и контрола на договорениот обем и вид на обезбедени здравствени услуги на осигурените лица во здравствњените установи;
13. превзема мерки за ефикасно, ефективно и економично користење на средствата од задолжителното здравствено осигурување;
14. одлучува за правата од задолжителното здравствено осигурување во прв степен и
15. врши и други работи во врска со правата и обврските од задолжителното здравствено осигурување.

• еден претставник предложен од Министерството за здравство,
• еден претставник предложен од Министерството за финансии,
• еден претставник предложен од Сојузот на синдикатите на Македонија,
• еден претставник предложен од Стопанската комора,
• еден претставник предложен од Лекарската комора на Македонија и Стоматолошката комора на Македонија,
• еден претставник предложен од Здружението на пензионерите и,
• еден претставник на осигурениците предложен од Здружението на потрошувачите.

1. учествува во утврдување на политиката и развојот на задолжителното здравствено осигурување,
2. донесува статут на Фондот;
3. ги донесува општите акти предвидени со овој закон;
4. донесува програма и план за работа;
5. донесува акти за организација и систематизација на Фондот;
6. утврдува Буџет и завршна сметка на Фондот
7. донесува програма за инвестициони вложувања во здравството врз основа на утврдени здравствени приоритети;
8. усвојува годишен извештај за работењето на Фондот;
9. се грижи за остварување на задолжителното здравствено осигурување;
10. го следи остварувањето на меѓународните договори и меѓудржавните спогодби од областа на здравственото осигурување;
11. разгледува прашања, извештаи, информации и други материјали во врска со состојбата и проблемите од задолжителното здравствено осигурување и други работи од надлежност на Фондот;
12. распишува конкурс за именување на директор на Фондот;
13. основа комисии и други работни тела и
14. одлучува и за други работи утврдени со закон и статут на Фондот.

• раководи со работата на Фондот;
• го застапува и претставува Фондот;
• предлага општи акти;
• се грижи за спроведување на одлуките на Управниот одбор, прописите и општите акти на Фондот;
• врши и други работи определени со прописите, Статутот и општите акти на Фондот.

• на негово барање;
• ако настане некоја од причините, поради кои според прописите за работни односи му престанува работниот однос по сила на законот;
• ако не постапува според закон, Статутот и општите акти на Фондот или неоправдано не ги спроведува одлуките на Управниот одбор или постапува во спротивност со нив;
• ако со својата несовесна и неправилна работа му предизвика на Фондот значителна штета или ако ги занемарува или не ги извршува своите обврски и поради тоа настанат или би можеле да настанат потешки нарушувања во дејноста на Фондот;
• ако го попречува или на друг начин го оневозможува остварувањето на правата и обврските од здравственото осигурувањеч
• одлучи за прераспоределба или ненаменско користење на средства утврдени со Буџетот на Фондот без одлука на Управниот одбор и
• ако работи спротивно на законот.

• организацијата и начинот на работењето на Фондот,
• правата, обврските и одговорностите на органите на Фондот,
• претставувањето и застапувањето на Фондот,
• јавноста во работењето на Фондот и неговите органи,
• постапката за избор и разрешување на директор на Фондот,
• други прашања од значење за работењето на Фондот.